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妇产科过度治疗很普遍女性应警惕

发布时间:2020-07-13 16:09:32 阅读: 来源:电磁阀厂家

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过去,宫颈糜烂往往被当作宫颈癌的使者,一旦发现糜烂,非治不可。事实上,只有对所谓“宫颈糜烂”者定期采用细胞学、HPV检测,必要时配合阴道镜的宫颈筛查,再决定是否真正需治疗,才是正确的选择。

因为宫颈“糜烂”本身不会变癌,只是宫颈外翻的柱状上皮外翻后其下的储备细胞逐步形成鳞状细胞的过程中,受HPV感染,且高危型HPV又长期持续存在,则有发生癌前病变的可能。如今新版教科书已对“宫颈糜烂”的术语予以纠正,治疗“宫颈糜烂”是错误的,更不能过度治疗。

子宫被过度切除

国内有许多医院,随着诊疗水平提高和各种辅助检查器械如腹腔镜的出现,使疾病的诊断率上升。受医务人员的导向性(手术指征的掌握、理解、资质、经验等),经济利益的驱动,国内教材和实际临床工作中,原子宫增大如孕3个月大施行子宫切除术,现改为2个半月大即可施术等因素影响,导致子宫切除过度的现象不同程度存在,均应引以为戒。需考虑到对妇女的卵巢功能、性激素分泌、性功能、心理等的影响。

滥用LEEP术

许多医疗机构滥用LEEP治疗,令人忧心。这可造成宫颈粘连、宫颈分泌物减少、宫颈子宫内膜异位症,妊娠易流产、早产或宫颈局部长期不愈合等。

LEEP有严格指征,不能作为治疗宫颈炎、宫颈糜烂的手段,更不能随便扩大适应症,为获取经济效益,而不管妇女日后生殖健康,违反医疗原则和医德。然而在我国各地,尤其是民营医院和基层医院,甚至较大医院或大医院仍将LEEP术广泛用于治疗宫颈炎和宫颈糜烂(实际上述最多只需一般物理治疗即可),这是典型的过度医疗例证。

无医学指征的剖宫产

我国剖宫产率升高的原因复杂,涉及体制、社会、医务人员、孕妇及家属、以及经济等诸多因素影响,不一一赘述,但不可否认许多是属过度医疗行为,对母婴不利。要解决剖宫产的过度医疗是个系统工程,绝非单纯是医务人员的责任。医务人员有责任严格把关,但也要有政策、社会、行政、媒体、法律、经济、孕妇及家属等的支持,医院严格管理是必不可少的一环。

不规范的阴道镜检查和活检

现今,我国阴道镜已相当普及,县级医院均基本有此设备,但开展水平亟待正规和提高。相当一部分医院仅热衷于拍摄彩色照片,无阴道镜的正规描述和诊断,以此告知患者,说明宫颈有病变,需要治疗,更有少数医德恶劣者将宫颈彩色照片“移花接木”,目的就是推荐LEEP、锥切甚至子宫切除,以此作为获取经济效益的手段。

所以,阴道镜检查及诊治的资质认同,有关培训、考核,各卫生行政部门、各级医院应予认真重视。

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