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输卵管粘连手术治疗的误区有哪些?

发布时间:2022-06-29 13:37:26 阅读: 来源:电磁阀厂家
输卵管粘连手术治疗的误区有哪些? 输卵管粘连手术治疗的误区有哪些?

在门诊经常遇到输卵管粘连的不孕患者,有些患者通过子宫输卵管造影判断粘连情况,参考病史推荐腹腔镜手术治疗可以取得良好的妊娠结果。另外,也有在其他医院接受输卵管手术治疗后也没有怀孕的患者。其中有些患者不需要接受手术治疗,但也有完成手术的患者。在怀孕的结局和自然受孕率极低的前提下不能等待怀孕。需要身体创伤和经济费用。笔者对患者生病扰乱医生的盲目心理无可奈何,不规范治疗不孕症和不良医院感到愤慨。那么,让我们来考虑一下不用手术就能治疗输卵管粘连的几个情况。

1、男人很少有弱精和无精症

不孕夫妇在医院就诊时经常让妻子检查,如果输卵管造影提示输卵管粘连,就可以回答不孕的原因。妻子开始了对“粘连输卵管”的治疗,开始了通液术、介入治疗等。无效的话接受手术治疗。此时,患者因急于怀孕的心情和部分医院不孕治疗不规范,无视丈夫精液的检查。其实不孕症30%左右的原因是男性方面的因素,丈夫对严重弱精子症的患者,自然怀孕的概率极低,没有精子症的患者的自然妊娠率为零。同时检查丈夫的精液,明确不育的主要原因在于男性方面,只能通过体外妊娠辅助方式怀孕的话,妻子可以不从手术台上出来。对于需要精疗(只有有资格的医院才能提供可靠的精子)的无精症患者,妻子是否对粘连的输卵管进行手术治疗,最好在提供精助妊娠治疗的正规医院提出专业建议后再决定。

2.重度双侧输卵管积水或双侧输卵管近端阻塞

很多伴随积水的输卵管失去了功能,即使通过手术整理输卵管,进行伞端造口和整形术,术中的液体也很顺畅,术后再次粘连形成积水,输卵管堵塞的概率依然很高。因此,对于这种两侧严重积水的患者,不能自然怀孕,积水可以降低体外妊娠辅助的妊娠率,多数情况下,考虑到扎扎或切除两侧的输卵管积水,提高体外妊娠辅助的妊娠率,如果只是通过输卵管,值得注意的是,扎扎或切除术后可能会影响卵巢的功能,因此综合评价患者的状况,判断能否手术处理积水很重要。

门诊多见术前造影提示双侧输卵管近端梗阻,子宫腹腔镜联合手术操作后,术中提示手术失败。对于目前明确诊断双侧输卵管近端梗阻的患者,有直接建议体外辅助妊娠的倾向,妊娠率高,等待妊娠时间比较短,而不是选择输卵管手术。

3.高龄、卵巢预备下降的患者

很多35岁以上不孕合并输卵管粘连患者进行输卵管粘连分离术,术后子宫输卵管造影提示输卵管的通畅度可能是怀孕的,受胎率不高。35岁以后,女性卵巢功能有下降的趋势,卵子质量下降,生殖力下降这是自然规律。对于高龄、卵巢预备下降仍有妊娠要求的患者,治疗的关键是在绝经前和卵巢早期衰弱前提高卵子质量(医生治疗有限,这个过程是不可逆转的),而不是舍本逐末,而是输卵管愈合有些患者等待时间太长,将来即使帮助体外怀孕,妊娠率也会大打折扣。其他输卵管和骨盆粘连严重的患者也不适合输卵管的手术治疗。

因此,综合评价不孕患者的状况,慎重考虑输卵管粘连的手术治疗后进行,医疗信息不对称的患者在不孕治疗过程中可以避免走弯路。

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